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《蟹足腫、肥厚性疤痕，差別是什麼？》

◎蟹足腫疤痕：

蟹足腫是體質所致，會因受傷或開刀，傷口深入真皮層，疤痕在癒合過程會因為組織過度增生，超過原本傷口的範圍，甚至腫大，形成不雅觀的疤痕，有時後也會有痛或癢的感覺，也因向外延伸的傷口，形狀有如螃蟹前腳，而稱蟹足腫。好發下巴、脖子、延伸到胸前、背部、臀部、手臂、耳垂、關節等部位，好發年齡為10幾歲青少年~30歲的成年，因這年齡層的皮膚張力較大，疤痕更易增生。 

◎肥厚性疤痕：

１.傷口癒合得過程不好、傷口癒合後沒有好好照顧，偏離正常的癒合過程(傷口感染、傷口需要縫合或植皮但沒有縫合或植皮而讓其自行癒合)。一般來講，受傷較嚴重者，較易形成肥厚性疤痕。

２.病人體質、非白種人、小孩較易形成肥厚性疤痕。一般人肥厚性疤痕形成的比率約1.5% 到4.5%。

肥厚性疤痕的治療可分為預防及疤痕成形後的治療。

疤痕預防是最重要的，包括以下方法：

1.首先必須讓傷口不要感染。這有賴於嚴格遵守醫囑，好好照顧傷口。

2.燙傷傷口需要快速復元，如果是二度燙傷我們建議使用高階敷料。

3.傷口拆線後可使用矽膠片、矽膠藥膏、美容膠、新一代水膠疤痕貼片。矽膠貼片會5 %過敏,比較不透氣，新一代水膠疤痕貼片透氣，有張力可以壓住疤痕，在CITI注射疤痕後可以有效控制蟹足腫。

4.避免過度動作拉扯剛癒合的傷口。

肥厚性疤痕成形後的治療方法很多種，但各種方法的治療，肥厚性疤痕都可能再復發，剖腹產疤痕可以先切除，在兩周內可以先注射類固醇，這樣處理可以減少再復發的機率。單純只有手術切除，復發率約40% ，我們結合ER+注射CITI可以更降低復發機會。

分辨肥厚性疤痕及蟹足腫：

 蟹足腫治療目前仍是非常困難，沒辦法單一治療可以成功，造成蟹足腫原因是因為傷口膠原蛋白過過增生；有些人的症狀包括痛、癢、刺痛、像蛇爬行。

蟹足腫目前的治療：

1.貼美容膠：美容膠在各大醫療器材行及藥局都有賣。一般至少要貼6 個月，而肥厚性疤痕要6 至18 個月才成熟。

2.矽膠片：可用於預防及治療，膠片需是軟且有彈性，突起的疤痕可以使用。 

3.壓力治療：壓力衣用於燙傷等傷口較大形成的較大肥厚性疤痕。壓力至少15 mmHg 才有效，可促進疤痕成熟。 

4.注射類固醇：這在傷口癒合約兩個月後可使用。約每個月打一次，可讓肥厚性疤痕有效縮小。可能的副作用包括皮下脂肪萎縮、疤痕顏色太淡、痛、月經失調等等。 

5.雷射治療：染料或飛梭雷射有臨床及組織學上的改善效果。 

6.手術治療：將肥厚性疤痕或蟹足腫完整切除，然後縫合或再生癒合方式。

這時傷口已非蟹足腫狀況，加上抑制疤痕DNA複製，利用再生癒合治療傷口，長出的上皮就無疤痕情況。這必須選擇整形外科專科醫師治療，整形外科醫師會使用最細的線來縫合，或最好癒合的技術來使傷口癒合，一般來講傷口癒合會較好。

ä注意事項：觀察傷口到疤痕過程，受傷後幾個禮拜開始發生，在3-6 月內逐漸變大，之後穩定，再慢慢變小。

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