Dr. Jimmy再生癒合處理及照顧的方法
傷口清潔 Dr. Jimmy傷口處理第一步是，清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口床細菌，並清楚辨視評估傷口性質，若一時無食鹽水，也可用煮過的冷開水或瓶裝礦泉水取代。
清創 移除影響傷口癒合的壞死組織，或造成炎症反應的細菌
Dr. Jimmy有幾種方法可以移除壞死細胞：
1. 外科清創：使用刀、剪、器械去除壞死的黃黑組織是最快的方法，但較疼痛且易流血，要由外科醫師執行。
2. 酵素清創：用一些特定的酵素軟化結痂，分解壞死組織，相對於外科清創它是最溫和的清創，病人既不會疼痛亦不必流血。
3. 自體溶解擴創：用於乾燥的壞死組織，使用凝膠提供濕潤並保持傷口密閉性，可加快軟化壞死痂皮，並使好的組織不被破壞，最好用於未發炎感染之傷口。
4. 濕到乾的擴創術：將紗布沾濕稍擰乾覆蓋傷口，當紗布乾了以後，粘附於傷口上，移除紗布的同時將壞死組織一併清除，但此法較會產生疼痛，清除速度較慢。
創造再生環境 傷口經清理後，正常情況下自己能癒合，Dr.Jimmy依傷口情形創造一個良好再生癒合環境。
傷口不同癒合時期，階段性使用功能不同再生傷口覆蓋敷料，例如：在傷口重建期肉芽增生階段使用促進肉芽增生，上皮化階段使用膠原敷料可以幫助傷口提早癒合。
一個難以癒合的傷口，並非單一學科可以治療，正確的觀念及整合性處理方法才有辦法讓傷口癒合，很多醫師的治療像外科、皮膚、骨科、新代科，忽略血管與清創的重要性，有時讓傷口更惡化，最好儘快找到適當醫師治療。
傷口可因受傷、燙傷、開刀、自發性潰瘍，皮膚完整性被破壞，皮膚有傷口要怎麼處理？
是用雙氧水消毒嗎？塗優碘、紅藥水、紫藥水呢？對於一個健康人，不管時間快慢多半可以癒合，但對於糖尿病患者身體上任何一個小傷口若處理不當，會受到病原的感染及侵害，導致傷口長年無法癒合，也可能截肢或危及生命。
許多傷口觀念已改變，傷口處理方式由老一輩的民間流傳用草藥偏方塗抹傷口，到使用酒精、優碘、雙氧水…等消毒液沖洗，但這些方式不是因沒有無菌，就是刺激性太強，都不利於傷口癒合，常常看到一些傷口已半年甚至兩年不好的傷口，來到我的門診尋找是當處理，發現許多醫師的處理不旦無法傷口癒合，反而更糟。
以下幾點觀念值得修正：
1.傷口都塗優碘可以嗎?
一般人都認為有傷口就擦優碘消毒兼殺菌，其實傷口若不是很髒，優碘是不需要，我建議以生理食鹽水沖洗，若有感染性傷口，我會建議用優碘1:4。
2.必用抗生素或燙傷藥膏嗎?
細菌存在非常多樣，除非是蜂窩組織炎，經過細菌培養，選擇使用抗生素，即使是局部的抗生素藥膏，影響傷口癒合，也不一定可以抗菌。燙傷藥膏像是我看過太多臨床失敗案例，很難讓傷口癒合
3.傷口要保持乾燥是對嗎?
根據國外科學家所做的實驗顯示，傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快，復原速度會比在完全乾燥的環境下快一倍 ，但傷口濕敷封閉照顧方式，需要專業與經驗，回家居家照顧也是隨時照顧團隊互動，才可以有快速癒合結果。
4.傷口要馬上縫合嗎?
急性傷口經過清創雨沖洗後，可以立即縫合；對於糖尿病或慢性傷口，移除壞死組織，若有分泌物尤其是有腔洞的深部傷口，須放置鬆散紗布或引流管，待傷口乾淨再縫，避免俗稱的「金包銀」。
5.傷口應該一天換幾次?
傷口須依照其性質及癒合的階段，決定換藥次數，傷口只要保持清潔，不需每天換藥，如果太濕的傷口就要增加次數，或改用吸水性大的敷料。
《急性傷口種類與居家護理注意事項》
意外擦傷／撞傷／刀傷／火傷，或是開刀引起的傷口，為〔急性傷口〕。
除了深度燒燙傷例外，急性傷口是較好較快癒合的傷口。
一般急性小傷口，民眾通常自行在家處理。提醒居家傷口護理注意事項：
１若是鐵片刮傷，仍需要醫院施打破傷風，以免小傷變成大病。
２急性傷口需維持一定濕潤，可以增進傷口癒合，故而急性傷口不建議使用酒精或優碘塗抹，傷口若無感染，建議使用生理食盬水清潔後，塗抹藥膏，蓋上紗布保濕。
３傷口若有不斷流膿現象，為細菌感染，必須就醫。
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急性傷口癒合處理過程
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清潔 為了清除傷口上的髒東西，必須用大量生理食盬水沖洗或棉棒清理 保持傷口不太濕也不太乾 |
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清創處理 對於壞死或感染的組織，就要特別注意清創步驟，清創可以是手術性、親水性清創凝膠、溼到乾紗布換藥，移除不良組織。 |
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感染控制＋滲液平衡 |
發炎感染需立即就醫
急性傷口周圍如發現紅腫熱痛就要立即就醫，主要原因可能是蜂窩組織炎、傷口下有膿瘍或壞死組織
此時需要做細菌培養、清除壞死組織、排出膿液
有時甚至需要打開傷口；並配合抗生素治療及換藥，
一般說來局部抗生素藥膏只針對某些特定菌種有效，
若是感染性傷口，我個人經常使用生理食鹽水紗布、含碘液或醋酸紗布、含碘藥粉或含銀敷料,這些都是能有效控制感染的治療方式。
【WEE 整形專科】美女製造機 黃維超醫師
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