目前分類:糖尿病足免截肢 傷口治療 (11)

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以下是一個真實的案例,希望幫助大家了解這個疾病的可怕

 

2013.06.16 首次與黃醫師見面,並依照所教之方式每日換藥,並開始記錄傷口歷程

 

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糖尿病足之預防

由於糖尿病一旦發生,臨床上之處理十分複雜,因此最好的方法便是積極

地加以預防。其中還包括:(1)充分且詳細的衛教(2)病患或(其照護者)良好的足部護理(3)良好的糖份控制(4)戒煙(5)穿合適的鞋襪。

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Dr. Jimmy再生癒合處理及照顧的方法

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 糖尿病傷口、創面(wound)處理方式:引導再生癒合

 由老一輩的民間流傳用草藥偏方塗抹傷口,進步到使用酒精、優碘、雙氧水等消毒液沖洗,但這些方式不是因沒有無菌,就是刺激性太強,都不利於傷口癒合,常常看到一些傷口已半年甚至兩年不好的傷口,來到我的門診尋找是當處理,發現許多醫師的處理不旦無法傷口癒合,反而更糟。


以下幾點觀念值得修正:

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足底潰瘍                

傷口照護技術黃維超醫師強調再生技術,幾乎不用使用植皮或皮瓣,就可以傷口癒合,再生敷料種類有

傷口敷料  

傷口的處理不是擦擦藥膏傷口就會好,需要綜合考量傷口床與血管供應情況,

創造一個理想環境,傷口就會自動癒合,不用再補皮補肉,

再生敷料的選擇,調整傷口床環境,傷口就會自動癒合。

TIME傷口處理  

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傷口居家護理與傷口處理流程    

意外擦傷/撞傷/刀傷/火傷,或是開刀引起的傷口,為〔急性傷口〕。 除了深度燒燙傷例外,急性傷口是較好較快癒合的傷口。一般急性小傷口,民眾通常自行在家處理。提醒居家傷口護理注意事項:

1若是鐵片刮傷,仍需要醫院施打破傷風,以免小傷變成大病。

2急性傷口需維持一定濕潤,可以增進傷口癒合,故而急性傷口不建議使用酒精或優碘塗抹,傷口若無感染,建議使用生理食盬水清潔後,塗抹藥膏,蓋上紗布保濕。 

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目前醫學中心,糖尿病傷口治療沒整合,

不管內或外科收受病患治療,住院後傷口越來越壞死,

這種治療模式延誤治療的黃金期,造成截肢。

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糖尿病傷口下肢潰爛不易癒合,需要整合"糖尿病傷口處理"與"糖尿病護理",否則可能截肢。

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Strategy:黃維超醫師逆轉糖尿病傷口截肢命運

糖尿病足必須立即區分出危險性如感染與缺血的情況,其中缺血評估,如遇小腿血管阻塞要打通血管,才有癒合免截肢可能,打通血管位置,打通到足弓動脈。

許多糖尿病病患者,面臨截肢問題來找我,多半是醫師告訴家屬需要截肢傷口狀況沒血流有臭味,這表示血管嚴重阻塞合併組織腐爛壞死。遇這種情況"結構性整合Structureal Integration(SI)療法可以搶救被截肢命運如去找皮膚科、骨科、整外、高壓氧科他們沒有治療足夠經驗截肢可能性很高。

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足踝外側潰瘍 12個月        投影片2

糖尿病傷口當醫師告訴家屬要截肢要怎麼辦? 台中周邊血管糖尿病傷口中

吳典育醫師與黃維超醫師逆轉糖尿病傷口截肢命運,糖尿病足最高危險是合併感染與缺血的情況,很有可能截肢。我們緊急啟動傷口照顧與安排下肢血管灌流,才有免截肢可能。吳典育與黃維超醫師團隊聯絡:( 0800-209-008,  line ID: 0982277499 請快速傳照片給黃維超醫師)

搶救被截肢命運,如去找各大醫院皮膚科、骨科、整外、高壓氧科,沒有足夠治療經驗,接下來截肢可能性很高,我們治療糖尿病傷口的處理方法如下:

投影片9

 

最嚴重狀況已經被宣判要截肢: 糖尿病傷口合併感染與血管阻塞

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尿病是全球的問題,台灣也不例外!台灣地區的盛行率約5.08%左右,2007年是台灣第四個死亡主因,每10萬人中44.6%的發生率,與開發中國家相比,在台灣的標準死亡率高於美國(14.1/10)、英國(5/10)與日本(4/10)糖尿病會引起嚴重心血管、眼睛、腎臟與足部的併發症。

 

 足部傷口

 

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過去照顧過的每個患者,他們的感謝是我最大的動力。


現在的心情是除了感恩還是感恩,有人說:人生最大的苦是病苦

經過長期病痛後體悟更深了,不用再包裹著紗布,可以大步的行走,用力的沖水,自由自在的要去那就去那,這簡單的動作卻是我奢望的快樂。

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