目前分類:蟹足腫/燒燙傷/雙眼皮眼頭 再生技術淡化除疤 (10)

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 賴俐樺 術前術後比對  

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『從燒燙傷創面開始形成就考慮除疤問題』一個燒燙整形美容醫師的思考層面,如果燙傷疤痕產生增生,會影響美觀與功能,

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TIPS: 除疤臉部疤痕、雙眼皮疤痕增生、眼頭疤痕增生、疤痕重修、超脈衝雷射、疤痕整型 開胸疤痕增生 剖腹產疤痕增生 人工關節疤痕增生 手術疤痕增生

『臉部縫合傷口開始形成就考慮除疤問題』從整形美容層面,疤痕影響美觀與功能,疤痕生成後分成增生期,減退期和成熟期,臉部防疤的關鍵在增生期,治療越早效果用好,疤痕形成前3個月為防疤黃金期,早期雷射照射疤痕可預防疤痕進一步發展。台灣多數醫師沒有疤痕治療觀念,只要病患擦矽膠膏或美容膠,這樣治療並不足夠,如果沒早期介入性治療造成下面疤痕:

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針對葡萄酒色斑、血管瘤、蜘蛛血管絲、酒糟鼻、微血管擴張、青春痘發炎過後紅斑、肥厚性疤痕及蟹足腫疾病,PDL染料雷射治療為較佳的選擇。雙波PDL冷卻系統在雷射擊發後立即降低皮膚表皮的溫度,以減少傳統雷射\治療時表皮的熱傷害,治療感受上會更舒適,而且之後紅腫疼痛情形也會比較減輕。雙波PDL由先前 585nm 調整為 595nm 加上長脈衝,在治療皮膚血管性疾病時,可以穿透的深度更深,配合特定的光點大小,雙波PDL的光熱能能量可以更為均勻,減少治療後產生瘀青的狀況。 

 

雙波PDL運用選擇性光熱療法的原理〈Selective Photothermolysis〉,波長 595nm 的雷射光正好是紅血球吸收最好的範圍內,當染料雷射的光能轉變為熱能,由血管中的含氧血紅素〈oxyhemoglobulin〉所吸收,可以在特定標的物收縮血管結構,達到破壞血管壁,而不傷害周邊的皮膚組織。由於雙波PDL在雷射的分類上屬於血管雷射,對於許多血管病變例如葡萄酒色斑、草莓血管瘤、櫻桃狀血管瘤、蜘蛛血管痣、微血管擴張、臉部潮紅、玫瑰斑、酒糟、甚至於腿部的微血管絲,都可以有相當不錯的療效。

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美容手術分枝桿菌感染投影片1  

(NTM):目前在新店慈濟醫院治療過三個病患,分別是脂肪移植、假體植入或是眼整形開眼頭手術,最後這個病患最特別,她只是做開眼頭手術,但是一個月後眼頭腫起來,醫師一直以為是線過敏或是疤痕來處理,來看我時已經是眼頭線拆除後三個多月,打過多次類固醇,但一直沒有消的情況。

提醒一下非結核分枝桿菌(NTM),這是一個很難診斷與治療的疾病,我們對於器械的消毒藥非常小心但沒辦法避免,因為NTM主要存在環境中的水裡面,但也存在土壤,灰塵,食物,及某些動物身上,三個病人竟然沒辦法做出acid fast stain與分枝桿菌培養(都是negative),但治療上還是配合多次清創與感染科配合抗生素,多次清創需要很有耐性跟這個分枝桿菌磨。 

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投影片6投影片2  

 

隆乳手術或各種手術疤痕後 網上沒有特定文章講手術後疤痕治療方式,手術疤痕接著要"淡疤"、"去疤",當疤痕還是紅紅的,凸凸的,只用過醫生給的去疤藥這樣是不夠的,蟹足腫或疤痕在隆乳傷口癒合後,很可能會慢慢長出來,讓舉手很不好看,傷口癒合後可在疤痕內注射,
第一線治療使用類固醇,對於疤痕或蟹足只部分有效,復發率高達15%-40%,結合冷凍療法、矽膠片、,單一治療對蟹足腫疤痕並非快速有效的方法。
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蟹足腫切除後, 立即STR      投影片6  


縮乳暈手術後蟹足腫或疤痕在傷口癒合後,會慢慢長出來,傷口癒合後可在疤痕內注射類固醇,對於超過六個月後的疤痕或蟹足腫,第一線治療類固醇只部分有效,復發率高達15%-40%,結合冷凍療法、放射線療法、矽膠片、加壓法,單一治療對蟹足腫疤痕並非快速有效的方法。

針對燒燙傷疤痕/受傷疤痕/青春痘疤痕/肥厚增生疤痕/蟹足腫等等的不同特性、症狀,制定治療方案。

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雙修   

懷孕生子產後造成腹部剖腹產疤痕加上凸出腹部,是產後身材最難恢復的部分,造成這種現象的原因有兩個:


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疤痕處理 1    

3R技術:repair, remodel,regeneration

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